[摘要] 芜湖市人社局、芜湖市卫生局出台的《关于社区卫生服务中心开展基本医疗保险门诊慢性病工作有关问题的通知》([2014]114号),明确将糖尿病、高血压两种慢性病纳入社区卫生机构慢性病定点。
市民项女士来电询问:
我81岁的母亲住在南瑞新城沐春园,腿脚不便,患有慢性病中的冠心病,有城乡居民医保,平时在芜湖市中医医院拿药,可以报销药费的60%。听说南瑞新城社区卫生服务中心,开通了PBM项目,除了享受医保报销外,还可以当场返还20%的药费。但是到了弋江区人社局询问,说高血压、糖尿病可以到南瑞社区卫生服务中心拿药,但冠心病不可以,否则享受不了医保报销。我想问的是:同样是慢性病,为何糖尿病、高血压可以,冠心病却不能到南瑞社区卫生服务中心拿药呢?在弋江区的其他社区卫生服务中心,是否可以拿冠心病的药,并享受医保报销政策?
弋江区人社局答复:
芜湖市人社局、芜湖市卫生局出台的《关于社区卫生服务中心开展基本医疗保险门诊慢性病工作有关问题的通知》([2014]114号),明确将糖尿病、高血压两种慢性病纳入社区卫生机构慢性病定点。国家基本公共卫生服务规范也明确规定了社区卫生机构承担糖尿病、高血压两种慢性病的服务管理工作。
针对你所反映的冠心病为何不能到社区拿药问题,情况是这样的:根据市人社局、卫生局[2014]114号规定,目前我区所有社区卫生服务中心均已申请并开通慢性病定点,所有糖尿病、高血压慢性病患者均可到定点社区卫生机构购药并享受报销政策。根据规定,目前冠心病没有纳入到社区卫生机构定点。
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