[摘要] 经过近20天的治疗，芜湖一例人感染H7N9流感患者病情稳定，于6月10日出院，这是我市首例成功救治出院的人感染H7N9流感病例。昨天，芜湖市疾病预防控制中心急性传染病防治科负责人王斐详细介绍了该患者从感染到救治的全过程，并再次提醒市民尤其是老年人，尽量减少接触活禽，并做好个人卫生防护特别是保持手部卫生。
经过近20天的治疗，芜湖一例人感染H7N9流感患者病情稳定，于6月10日出院，这是我市首例成功救治出院的人感染H7N9流感病例。昨天，芜湖市疾病预防控制中心急性传染病防治科负责人王斐详细介绍了该患者从感染到救治的全过程，并再次提醒市民尤其是老年人，尽量减少接触活禽，并做好个人卫生防护特别是保持手部卫生。
感染：曾有活禽接触史
该患者为一名61岁的女性。5月15日起，患者感觉发热，后逐渐加重，出现咳嗽、咳痰等症状，经由村卫生室、县医院等医疗机构诊疗未见改善。
5月23日中午12时，患者在家人陪同下到芜湖市二院就诊，医生结合病例的临床表现、胸部CT结果，高度怀疑患者感染了H7N9流感，并采集标本进行甲型流感筛查。
“我们在进行流行病学调查时发现，该患者有家养活禽接触史。”王斐告诉记者。
救治：体内病毒已清除
5月24日一早，芜湖市疾控中心收到了患者的呼吸道标本。经过芜湖市疾控中心流感监测网络实验室检测，当天15时，结果出来了，为H7N9病毒核酸阳性。
5月24日16时，市二院组织专家会诊，认为该患者符合人感染H7N9流感实验室诊断病例，考虑综合救治和院内感染控制等要求，17时转入重症医学科ICU，医院对其进行抗炎、化痰、营养支持及对症治疗，展开全力救治。当时患者的病情危重，随时有进一步加重的可能。
在市二院组织专家对患者全力救治的同时，芜湖市疾控中心和相关县区的疾控工作人员一起，对病例可能的感染来源进行调查，还立即开展对患者密切接触者的追踪与医学观察，幸运的是，排查出的与患者密切接触者共76人，在为期7天的医学观察期内均未发现续发感染。
“经过积极救治，患者的情况已逐渐得到好转。6天后，患者可少量进食；13天后，患者自主活动无明显胸闷、气促等主诉，咽拭子标本经芜湖市疾控中心H7N9核酸检测连续2次阴性，解除隔离救治，转入呼吸内科继续治疗；6月10日，患者经过治疗，症状改善，生命体征平稳，感染控制较好，市二院评估病情后同意其出院。”王斐告诉记者，目前，该患者体内病毒已经清除，没有任何传染性，“后期，患者还需要复诊和复查胸部CT。”
提醒：要保持手部卫生
王斐介绍说，H7N9流感是急性呼吸道感染性疾病。感染H7N9流感的患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵膈气肿、脓毒症、感染性休克、甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。很多老年人由于本身患有基础性疾病，往往感染后病情更重，进展更迅速。
“一般来说，H7N9流感的高发期为冬春季节，但夏秋时也不排除感染的可能。”王斐告诉记者，H7N9流感可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人。大多数病例病前都有明确的活禽或活禽市场接触史。
特别提醒，H7N9流感的预防要做到以下两点：应尽量少接触活禽，特别是老年人等免疫力相对较弱的人群。如果与禽类接触无法避免，应在接触后尽快洗手，做好卫生防护；同时，要养成勤洗手、开窗通风、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等良好的个人卫生习惯。特别要保持手部卫生，在做食品之前、制作之中以及制作之后，餐前便后，处理生禽肉和生鸡蛋后等均要洗手。各家医疗机构也须对可疑病例的接触史加强询问，以助于病例的早期发现。
“一旦有出现发烧、头痛、咳嗽、全身不适时，戴上口罩及时就医，并主动告诉医生发病前有无与禽类或活禽市场接触史，在医生指导下正规治疗和用药。”王斐后强调说。
记者黄梅
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